首页 > 国内新闻 > 正文

一起骗保案引发的医保改革探索

一起诈骗医保基金的大案，经过“靶向治疗”，引发了一场医保改革探索。发生在重庆市南岸区的这个故事说明，做好案件查处“后半篇文章”至关重要。

↑医保改革中，南岸区探索一般医用耗材集中招标采购谈判现场。

2018年，经南岸区纪委监委查实，2013年1月至2018年7月间，时任南岸区人力资源和社会保障局党委委员、南岸区社会保险局局长文瑛利用职务便利，分14次收受学府医院等四家医院和张某个人送的现金共计127.9万元。利用文瑛等人给予的方便，学府医院通过违规招揽病人、提供虚假诊疗记录、大肆篡改信息数据等手段累计骗取医保基金1429万元。最终，文瑛落马并获刑，除涉案医院相关责任人外，133名党员干部、公职人员被查处。

虽然案件得以查处，但其暴露出的医保基金监管深层次问题更值得反思、警醒！2019年，重庆市在深化拓展案件警示教育中启动“以案改治理、以案改监管、以案改制度、以案改作风”试点工作，文瑛案成为“以案四改”和深度剖析医保领域制度性问题的标靶。

“文瑛案警示我们：负责医保基金监管的相关行业主管部门各管一块、各自为政，信息共享互通不足，未能充分体现整体监督效能，使部分医院得以通过系统性造假逃避条块式监管。”南岸区纪委副书记、监委副主任曹洪说，纪检监察部门据此向医保、卫健等部门下发监察建议，由南岸区医保局牵头的医保智能审核系统由此萌发。

APP访问

下载APP

登录