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对“冒用家人医保获刑”不能只是同情

2016-01-05 08:49:55

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不过，在我看来，这起因冒用家人医保而获刑的案件，的确又有很多让人同情的因素。首先，和一般骗保案不同，在这起“非典型”骗保案中，妻子冒用丈夫的医保，并不是为了“套现”，而是为了给自己治病。其次，值得一提的是，涉案人邹老太太是参加了城镇职工基本医疗保险的，既然老太太自己有医保，为何不使用自己的医保，偏偏要冒着违法的风险用丈夫的社保卡呢？按照新闻中所说，是为了省钱。或者说，正是不同医保之间客观存在的“差价”，才引发了这起发生在家庭内部的冒用医保案。

那么，在医保“全覆盖”之下，目前我们还存在多少不同标准呢？我大略查了一下，单从报销比例来说，至少有如下几类：央级公务员和离休人员医保，属于百分之百全额报销。地方公务员在以前实行公费医疗时，属于全额报销，近年来，实行并轨改革之后，医保报销比例一般为90%到95%（各地政策有差异），而为了保持改革后待遇不变，公务员在参加城镇职工基本医疗保险的基础上，还设有专门的“公务员医疗补贴”。换句话说，他们除了通过社保报销的那部分，剩下的不到10%，还可以通过机关单位报销。在最普遍的城镇职工基本医疗保险中，也分为两种（如省医保和市医保），一种是事业单位在编人员的医保待遇，另一种是普通企业职工的医保待遇。报销比例，前者一般为80%到90%，后者一般为70%到80%。至于城镇居民医疗保险，报销比例又比城镇职工医疗保险更低一些了。而主要针对农村人口实施的新农合呢？一般在县内或者乡镇级卫生院报销比例较高，最高可达到80%左右，但转诊到上级医院，报销比例就很低了，按照2015年一些地方的标准，市级医院“起付线”为700元，可报销60%；省级医院“起付线”为1000元，可报销55%；更高级别医院“起付线”为1000元，可报销35%。