今年3月11日,是第十六个世界肾脏日。对大多数人来说,肾脏是个默默无闻的器官,平时很少能感到它有疼痛、不适等“脾气”。
然而,记者在深入调查后,多位权威专家透露了一个业界众所周知的惊人数字——我国每十个成年人就有一人患慢性肾脏病,而其中只有约八分之一的人知晓自己患病,而肾病治疗的医疗费用已经占到医疗总费用的相当比例,成为亟待引起重视的重大公共卫生问题。
肾脏病是老年人的“专利”吗?都有些啥征兆?有哪些肾损伤的因素可以避免?如何才能科学“护肾”?肾病治疗负担究竟有多重?……带着一系列问题,记者采访多位权威专家,揭开“沉默杀手”的“神秘面纱”。
专家呼吁,有的发达国家的肾病发病率已经稳定且有下降趋势,但是我国未来一段时间还将持续上升,给家庭、国家带来沉重负担,肾脏病亟待引起国家重视。
不过,由于我国肾病患者大多还处于患病早期,从防治角度讲还有“最后窗口期”,建议国家将肾病防治纳入国家重大慢病项目防治工作,尽快制定肾病总体防治策略,加强公众认知教育,加强科研攻关和新药、医疗器械的研发,为健康中国建设“添砖加瓦”。
在近日举办的“科学之声:世界肾脏日 科技引领肾病治疗”活动中,北京友谊医院肾病内科主任刘文虎做慢性肾脏疾病科普宣讲。(受访者供图)
每十人就有一名慢性肾脏病患者?
“我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%。”北京大学第一医院副院长、肾内科主任杨莉介绍,这是北京大学第一医院已故的肾内科专家王海燕教授此前牵头进行“中国慢性肾脏病流行病学调查”的结果。据此推算,当前我国成人中慢性肾脏病患者约有1亿多人。
“在我国慢性肾脏病患者中,仅有约12.5%的患者为已诊。”北京友谊医院肾内科主任刘文虎表示,我国每十个成人中就有一名患者,但其中仅有八分之一的人知晓自己患病。
肾脏疾病按照病程可以被分为急性肾损伤和慢性肾脏病,急性肾损伤可发展为慢性肾脏病。在我国,慢性肾脏病是疾病所致伤残引起的“健康寿命损失年”的第8位病因。在世界卫生组织2020年发布的《2019年全球健康评估》报告中,肾脏疾病已跻身全球十大死因之列。
北京大学第一医院副院长、肾内科主任杨莉。
警惕!这类肾脏病增长迅速?
按照病因分类,肾脏病主要分为原发性和继发性。近年来,随着慢病疾病谱的变化,加上人口老龄化等因素,一些由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏病的发病率上升明显。
“根据对我国慢性肾脏病住院患者的统计,最常见的病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、肾小球肾炎等。2011年以来,糖尿病相关慢性肾脏病已经超越肾小球肾炎,成为我国慢性肾脏病住院患者的首位病因。”杨莉说,有研究显示,现在约三分之一的糖尿病患者会发展为肾衰竭,最终需要进行透析或肾移植。
目前,我国尿毒症患者的数量正在以每年14万-15万人的数量增加,其中不少是糖尿病患者。
“病从口入”,吃的东西不仅会影响消化系统,还会影响肾脏。杨莉介绍,饮食习惯是肾脏病的影响因素之一,比如有些人爱喝汤,导致尿酸高,容易发生高尿酸血症肾病;还有些地区食盐摄入过多,加剧高血压、心血管病风险,增加慢性肾脏病的发生率;二型糖尿病的发生更是与饮食生活习惯密不可分。
中国中医科学院广安门医院肾病科主任医师韩东彦。
腰痛?水肿?肾脏病有些啥征兆?
“中医认为,肾在五行中主水,五色主黑,因此有些肾脏病患者的面色是虚浮而黧黑的(又黑又黄且没有光泽)。”中国中医科学院广安门医院肾病科主任医师韩东彦介绍说。
“水肿是肾脏疾病的常见症状,但并不是肾脏病的独有特征。”刘文虎介绍,临床上多种疾病都可以出现水肿症状,服用一些药物也会导致水肿。
肾性水肿的特点是常为全身性,以清晨起床后眼皮浮肿最多见。一般来说,肾病很少出现腰痛,肾脏疾病引发疼痛通常见于肾结石或急性肾盂肾炎等。
“肾脏病有’沉默杀手’之称,一些肾脏病临床症状并不明显,缺乏特异性的症状进行识别,加上很多人对肾脏病的重视程度不够,体检中忽视尿常规的检验,或者对血生化检查中肾功能相关指标的早期异常不重视,导致很多患者贻误治疗时机,发现异常时往往已是疾病终末期,给人病来如山倒的感觉。”
中日友好医院肾病科主任李文歌。(受访者供图)
肾脏病是老年人的“专利”吗?
除了多囊肾等几种遗传性肾脏病,大部分肾脏病都没有明显的家族遗传性。由于肾脏含有极其丰富的毛细血管,动脉硬化、高血压、糖尿病等老年人易患的疾病会加剧发生继发性肾脏病的风险。不过,也有一些肾脏病“专盯”年轻人。
慢性肾脏疾病中,IgA肾病是我国最常见的一种肾小球肾炎,也是导致我国中青年尿毒症最常见的病因。原发性IgA肾病的发病机制仍未明确。据估计,中国有超过数百万的IgA肾病患者。
“IgA肾病年轻患者居多,好发于青壮年。”中日友好医院肾病科主任李文歌说。据统计,IgA肾病首诊时患者平均年龄为30至40岁,其中25至44岁患者占全部患者的一半以上。大多数人进展至终末期肾病时仍然相对年轻,需要肾脏替代治疗(透析或移植)的时间长,给个人、家庭和社会造成沉重的经济负担。
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