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小咳嗽酿成大问题两次换血救回宝宝

来源：厦门日报

2022-06-20 16:44:34

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小小的咳嗽也能要人命！小童（化名）的父母怎么也没想到，小宝宝出生才一个多月，就因为咳嗽住进了医院，还差点因此丢了性命。

危急时刻，厦门市妇幼保健院医生果断采取换血疗法，把小童从鬼门关拉了回来。目前，小童已痊愈出院，恢复了往日的活力。

突发

新生儿咳嗽呕吐

竟是重症百日咳

今年4月，刚出生一个多月的小童突然开始咳嗽，父母以为是普通感冒，没太在意。可是，时间一天天过去，小童咳得越来越厉害。4月13日那天，一阵剧烈咳嗽后，小童呕吐了。父母这下急了，抱着她直奔厦门市妇幼保健院。

医生听完家长的描述后，初步判断小童患了百日咳，且病情较重。随后，小童住进儿内科病房。很快，检查结果出来了，果然是百日咳。大部分百日咳患儿预后良好，但对于3月龄以下、还没到接种百日咳疫苗年龄的婴儿，该病危害较大——小婴儿百日咳易并发肺炎、百日咳脑病、高白细胞血症、肺动脉高压等，会导致预后不良甚至死亡。

救治

宝宝一度呼吸衰竭

两次全身换血力挽狂澜

小童入院当天，医生立即予以红霉素抗感染，但效果不理想，症状持续加重。紧接着，小童出现呼吸衰竭，紧急上了呼吸机。吴谨准副院长多次查看小童病情，指导呼吸机及气道管理，并密切监测重症百日咳可能导致的其他脏器损害。

在救治过程中，医生发现小童的血白细胞计数异常增高。这让医护人员心中紧绷的那根弦绷得更紧了。因为，百日咳毒素介导的异常增高白细胞血症，可致患儿死亡。增多的白细胞在肺微循环中形成白细胞团块状栓塞，可引起肺动脉高压，危及患儿性命。

入院第11天，小童的白细胞计数进一步增高，儿科重症团队决定立即采取换血治疗，以降低白细胞。准备红细胞和血浆、根据患儿体重制定换血方案、动脉置管、血液加温输入、监测生命体征……一系列操作有条不紊地进行着。看着鲜红的血液慢慢流进小童的血管，另一边等量的血液被置换出体外，大家终于松了口气。

住院期间，小童共接受2次换血治疗，全身的血液换了2遍。换血后，白细胞计数显著下降。在医护人员精心治疗下，小童顺利撤离呼吸机，咳嗽明显减少，呼吸也平稳了。5月8日，顺利出院。

据介绍，通过换血治疗，可以将婴儿重症百日咳的死亡率从44%降至10%。厦门市妇幼保健院已率先在市内开展重症百日咳换血疗法，大大提高了重症百日咳抢救成功率。